10月22日
，国家基本药物目录（基层部分）的零售指导价格正式实施
，涉及药品296种
，2349个具体的剂型规格
，关系3000多家药品生产经营企业
。与现行零售指导价比
，约45%的品种降价
，平均降幅12%左右
；约49%的品种价格未作调整
；6%的短缺药品价格有所提高
。对于市场竞争较为充分且价格相对低廉的品种
、中药传统制剂及部分国家规定需较大幅度提高质量标准的品种
，原则上少降或维持现行价格
。
调整后的中成药价格对中药企业有何影响
？中药产业能否在这一轮医改中获得发展机遇
？本报记者日前采访了多位官员
、专家及企业人士
。
基本药物中药数量可观
优质优价未能体现
今年8月先期公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》
，307种药品入选
，其中中成药共102个品种，并首次纳入中药饮片
，体现了国家对中医药的重视
，对此
，业内观点普遍认为
，中药产业迎来了难得的发展机遇
。
《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》指出
，国家基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和使用
。按照中西药并重原则
，合理确定国家基本药物目录中的中药品种
，基本药物的供应保障
、价格制定、临床应用
、报销比例要充分考虑中药特点
，鼓励使用中药
。那么在这次统一定价中
，对中药有怎样的扶持
？国家中医药管理局医政司刘文武处长参加了有关部门的讨论会
。他表示
，对调价原则进行讨论时
，提出了对不同厂家的同一品种
，希望实行优质优价
。
中国中药协会秘书长王桂华对记者说
，中药的调价比例还未单独统计
，就目前看来
，中药优质优价没得到体现
，但对丸
、散
、膏
、酊等中药传统剂型
，还是本着不降或少降的原则
。
以北京同仁堂的牛黄解毒片为例
，在2007年国家发改委中成药内科用药优质优价最高零售价格表中
，10片（薄膜衣片）每盒是1.1元
，此次统一定价为0.95元
；30片（薄膜衣片）每盒3.2元
，此次统一定价2.7元
；60片（薄膜衣片）每盒6.2元
，此次统一定价5.3元
；蜜丸3g×10丸
，每盒6.5元
，此次统一定价5.6元
。
记者在网上还查到了黑龙江省物价局2008年制定的一药企双黄连颗粒优质优价零售价格为36元（5g×10袋/盒）
，即每袋的价格是3.6元
。新公布的统一定价是每袋1.8元
。另一份河南省发改委2007年底公布的中成药优质优价批复中
，某企业生产的香砂六君丸（浓缩丸
，200粒）为每盒12元
，现统一定价为7.7元；补中益气丸（浓缩丸
，200粒）每盒12元
，现统一定价每瓶8.2元
；保和丸（浓缩丸
，200粒）每盒11元
，现统一定价每瓶6.4元
。以上优质优价品种全部都调低了价格
，且与非优质优价品种没有区别
。
基本药物降价是基调
企业成本压力大
王桂华说
，在对基本药物的研究过程中
，企业普遍认为
，无论是中药还是化药
，经过了20多次的降价
，水分和降价空间已经不大了
，而另一方面制药成本持续上升
。为了保障基本药物的供应和生产以及企业的积极性
，希望降价不再继续
。
对于降价的现实
，王桂华表示
，“对优质优价的企业来说
，如果你的品种不能接受这个统一的定价
，认为不划算
，只能不作为基本药物目录品种而退出
。”
记者采访多位企业人士
，希望了解这次统一定价对中药企业的影响
，但他们多态度谨慎
，不愿过多表态
。特别是上市公司更是不愿谈及造成的损失
，因为他们的每一句话都有可能影响着股价的波动
。
一位企业负责人表示
，“就单独品种算账
，企业肯定赔钱
。”他说
，这次降价
，对普药
、老药等毛利很低的品种影响最大
。此外
，不同品种
、销售方式的不同
，影响也不尽相同
，对大型企业更有利些
。
在中国中药协会之前对企业的调研中
，很多企业就表示
，很多普药品种以及一些面世几十年的独家品种
，毛利率很低
，有的品种甚至价格倒挂经营
，价格再降将直接导致该产品亏损
。从而出现有价无市局面
，影响患者用药需求
；同时
，个别企业为了生存可能会牺牲产品品质
，这样患者用药安全将得不到保障
。
另一位企业负责人告诉记者
，“中药成本低是误解
，实际上中药成本很高
。”中药与西药相比
，原料成本相差非常大
。中药原料多为自然资源
，其价格直接受到天气
、劳动力和土地成本
、生长周期甚至粮食价格的影响
。由于资源的稀缺性和有限性
，中药生产的单位原料成本随着生产规模的扩大
，是呈现上升趋势的。此外
，中药的原料还要经过药材提取
、浓缩
、制粒等工艺
，与西药也完全不同
。监管体制越来越严格
，使得生产条件要求越来越高
。因此
，中药的成本上升是刚性的
。
招标采购面临二次降价
担心劣币驱逐良币
数据显示
，进入国家基本药物目录（基层部分）的都是常见病用药
，将覆盖3亿城镇就业人员
、3亿城镇非就业人员和7.2亿农民
。
“总体来讲
，进入目录
，对企业长期发展是有好处的。”一家有着20余个产品进入国家基本药物目录的上市公司负责人对记者说
，医疗保障体系是一个国家保障体系
，中药企业如果不能在国家的医疗保障体系中成为一份子，想长期发展是比较困难的
。
以过去主要在二三级医院销售产品的企业来说
，进入基本药物目录
，就可以销到基层医院
，价格下来了
，但面扩大了
，利润也会更大
。但是
，降价的品种企业将赔钱经营
，对于进入目录品种多的大型中药企业尚可平衡
，但压力仍然很大
。企业如何才能化解降价带来的压力
？
对于记者的疑问
，这位负责人并不讳言
，“这主要得看供应力能不能足够大，如果只是通过降成本的办法
，很难
！老药的成本都普遍高
，药材也在涨
，压力非常大
。”
企业的另一个担忧是
，各省招标采购企业竞争带来的二次降价。根据基本药物目录的要求
，基本药物由省政府网上统一招标采购
。由于各地医院采纳的药品最终由地方政府说了算
，因此极有可能出现地方保护主义
。
王桂华说
，很多企业
，特别是那些优质优价
、规模比较大
、资质好的企业
，更是担心在下一步的招投标中很难中标
，竞争不过中小企业
。在各省的招标采购中
，多数独家品种由于其不可替代性
，可能会有讨价还价的机会
，而对于多数同品种来说
，就只有谁的价格低谁中标了
。
企业也明白
，保证基本药物品种“质高”的有效措施是注重地道药材及药材等级
，但我国药典中并没有对药材产地的规范
，还不能通过现行检验方法区分使用的是地道药材或普通药材
，而两者产品的疗效却有着显著的差异
。道地药材与非道地药材之间的价格一般差距在50%以上
。
把眼光放长远
赔钱只是暂时的
有媒体评论
，对于更多的企业来说，基本药物目录如同鸡肋
，不进
，被排挤在体制之外
，品牌受影响
；进得太多
，利润受影响
，企业研发难以为继
，微薄的售药收入不足以推动“研发-销售-再研发”的良性循环
。
但一位上市公司的负责人
，则把眼光放到了更远
，他对记者说
，赔钱是肯定的
。但作为上市公司
、老国企
，他们注重的是长期价值
，即使是微利
，甚至于持平
、稍微亏损
，他们也愿意优先考虑国家利益
。现在的赔钱是阶段性的
，随着我国经济
、医疗水平的提高
，今后还会有发展的机会
。
更有企业关注的是
，怎样才能有效实施基本药物制度
。他们认为
，确保中标基本药物在价格降低后疗效不降是关键
。招标采购必须遵循“质量优先
，价格合理”的原则
。对基本用药
，国家应指定原料供应商
，对原料进行限价（包括辅料和包材）
，以保证对最终产品价格起到控制作用
。还应加快中药基本药物质量标准提高工作
，把采用最新质量标准作为厂家提供基本药物的基本要求
，并加强市场的监督抽样检查
。同时
，政府怎样保证医疗单位对基本药物的使用比例也很重要
。
